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Which complication is of greatest concern with undescended testis?
A. Hernia
B. Seminoma
C. Hydrocele
D. Torsion
정답£ºB
설명£º
The most serious long-term complication of undescended testis (cryptorchidism) is an increased risk of testicular malignancy, especially seminoma. Although torsion and hernia may also occur, seminoma is the most concerning complication due to its life-threatening potential.
According to Rumack's Diagnostic Ultrasound:
"Cryptorchidism is associated with a significantly increased risk of seminoma, the most common malignancy in undescended testes." Reference:
Rumack CM, Wilson SR, Charboneau JW, Levine D. Diagnostic Ultrasound. 5th ed. Elsevier, 2017.
American Urological Association (AUA) Guidelines, 2019.
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질문 # 37
Which disease process causes exudative ascites?
A. Infection
B. Hypoproteinemia
C. Liver failure
D. Renal failure
정답£ºA
설명£º
Exudative ascites is characterized by high protein content and cellular debris, typically resulting from infections (e.g., peritonitis, tuberculosis), malignancy, or inflammatory conditions. Transudative ascites is more commonly seen in conditions such as liver failure, renal failure, and hypoproteinemia due to changes in hydrostatic or oncotic pressure.
According to Light's Criteria:
"Infection and malignancy are common causes of exudative ascites, distinguished by high protein content and elevated LDH." Reference:
Light RW. Pleural Diseases. 6th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2013.
AASLD Guidelines for the Evaluation of Ascites, 2021.
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질문 # 38
Which condition is a cause of intrahepatic dilatation with a normal common bile duct?
A. Portal vein thrombus
B. Tumor at the porta hepatis
C. Acute pancreatitis
D. Choledocholithiasis
정답£ºB
설명£º
Intrahepatic biliary dilatation with a normal common bile duct (CBD) is typically caused by obstruction located at or above the level of the hepatic duct confluence. A tumor at the porta hepatis, such as cholangiocarcinoma (Klatskin tumor), is a classic cause of this pattern. The porta hepatis is the site where the right and left hepatic ducts join to form the common hepatic duct. A mass at this location can obstruct the intrahepatic ducts while leaving the distal CBD unaffected and of normal caliber.
By contrast:
* Portal vein thrombus (A) affects vascular flow but does not directly obstruct bile ducts.
* Choledocholithiasis (C) obstructs the CBD, typically resulting in both intrahepatic and extrahepatic duct dilatation.
* Acute pancreatitis (D) may cause distal CBD compression if there is associated inflammation or pseudocyst formation, but typically results in extrahepatic duct dilatation rather than isolated intrahepatic dilation.
Reference Extracts:
* Rumack CM, Wilson SR, Charboneau JW, Levine D. Diagnostic Ultrasound, 5th ed. Elsevier, 2017.
Chapter: Biliary Tract: "Klatskin tumors cause proximal (intrahepatic) biliary dilatation while the distal bile duct remains normal in caliber."
* Gore RM, Levine MS. Textbook of Gastrointestinal Radiology, 4th ed. Saunders, 2015.
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질문 # 39
Which condition is demonstrated in this image of a febrile patient with breast redness and tenderness?
A. Galactocele
B. Ductal ectasia
C. Abscess
D. Sebaceous cyst
정답£ºC
설명£º
The ultrasound image demonstrates an irregular, complex fluid collection in the subareolar region of the breast with internal echoes, septations, and poorly defined margins. These sonographic findings are classic for a breast abscess, particularly in a patient presenting with clinical signs of infection-fever, redness, and localized tenderness.
A breast abscess is typically seen as:
* A hypoechoic or anechoic area with thick walls
* Presence of internal debris, septations, or floating echoes
* Posterior acoustic enhancement
* Increased peripheral vascularity on Doppler (surrounding inflammation)
* Surrounding hyperechoic fat due to cellulitis
This clinical and imaging profile strongly supports the diagnosis of a breast abscess, most commonly seen in lactating women (puerperal mastitis) or in non-lactating women with chronic infection.
Comparison of answer choices:
* A. Ductal ectasia usually presents with dilated ducts and minimal inflammatory changes, often asymptomatic or causing nipple discharge.
* B. Abscess - Correct. The irregular fluid collection with complex echoes and clinical signs of infection supports this.
* C. Sebaceous cysts are typically superficial, round, and well-defined with a punctum.
* D. Galactocele appears as a well-circumscribed, fat-fluid level-containing lesion in lactating women but lacks surrounding inflammation.
References:
Mendelson EB, Bohm-Velez M, Berg WA.ACR BI-RADS Atlas: Ultrasound. American College of Radiology; 2013.
Rumack CM, Wilson SR, Charboneau JW, Levine D. Diagnostic Ultrasound, 5th ed. Elsevier; 2017.
AIUM Practice Parameter for the Performance of Diagnostic and Screening Ultrasound of the Breast (2021).
질문 # 40
A patient presents with ampulla of Vater obstruction, distention of the gallbladder, and painless jaundice.
Which condition is most likely associated with these findings?
A. Porcelain gallbladder
B. Choledochal cyst
C. Mirizzi syndrome
D. Courvoisier sign
정답£ºD
설명£º
Courvoisier sign describes the clinical finding of painless jaundice combined with a palpable, distended gallbladder. This typically results from obstruction at the distal common bile duct, often due to pancreatic head carcinoma or cholangiocarcinoma, leading to bile accumulation and gallbladder distention. In contrast, Mirizzi syndrome involves compression of the common hepatic duct by an impacted stone in the cystic duct.
According to Rumack's Diagnostic Ultrasound and standard clinical references:
"Courvoisier sign refers to a palpable, enlarged gallbladder due to obstruction of the distal bile duct, often from malignancy." Reference:
Rumack CM, Wilson SR, Charboneau JW, Levine D. Diagnostic Ultrasound. 5th ed. Elsevier, 2017.
Moore KL. Clinically Oriented Anatomy. 8th ed. Wolters Kluwer, 2018.
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질문 # 41
......
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